Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)

Es una prueba que evalúa la función ejecutiva y visoespacial, la identificación, la memoria, la atención, el lenguaje, la abstracción, el recuerdo y la orientación, Tiene una duración de aplicación de cinco a diez minutos. La especificidad de la MoCA para excluir controles normales fue buena: 87%. Se ha estimado la sensibilidad de la MoCA como excelente con un 90% para detectar deterioro cognitivo leve y es considerablemente más sensible que el Examen Cognoscitivo Breve (MMSE). El valor del punto de corte para determinar un deterioro cognitivo es de >26 puntos.

Imagen tomada de: https://www.psicoactiva.com/blog/test-de-evaluacion-cognitiva-de-montreal/

Referencias:

1. Rodríguez-Bores Ramírez Lorena, Saracco-Álvarez Ricardo, Escamilla-Orozco Raúl, Fresán Orellana Ana. Validez de la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para determinar deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Salud Ment  [revista en la Internet]. 2014  Dic [citado  2023  Feb  05] ;  37( 6 ): 517-522. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000600010&lng=es.

Afecciones del COVID al sistema nervioso

El COVID-19 afectan al sistema nervioso central y periférico, a largo plazo y se da el acceso del virus a través del torrente sanguíneo o a través de los propios nervios periféricos; varían de leves a mortales y pueden ocurrir en pacientes con infección grave o asintomática por SARS-CoV-2. En pacientes con COVID-19 leve, hay anomalías inespecíficas como malestar, mareos, dolor de cabeza y pérdida del olfato y el gusto, en pacientes con COVID-19 grave se dan complicaciones como la perdida de la conciencia, hiposmia y las convulsiones.

Referencias:

1. Efectos del COVID-19 en el sistema nervioso [Internet]. Org.ar. [citado el 30 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.fundacionfemeba.org.ar/blog/farmacologia-7/post/efectos-del-covid-19-en-el-sistema-nervioso-48322 
2. Matar-Khalil S. Neurocovid-19: efectos del COVID-19 en el cerebro. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2022 [citado el 30 de enero de 2023];46:1–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.26633/rpsp.2022.108

Imagen tomada de: 

GAEM. El European Brain Council considera la COVID-19 como una enfermedad cerebral [Internet]. GAEM (Grupo de Afectados de Esclerosis Múltiple). Fundació GAEM ( Grup Afectats Esclerosi Multiple); 2021 [citado el 30 de enero de 2023]. Disponible en: https://fundaciongaem.org/enfermedad-cerebral-2/

Diabetes mellitus y el hipotiroidismo en adultos

Son las enfermedades endocrinas más comunes en la población adulta (> 45 años) del Ecuador. Si el paciente tiene ambas patologías hay complicaciones como nefropatía, cardiopatía y retinopatía diabética. El hipotiroidismo subclínico es uno de los más frecuentes 3 a 8% de la población general y en el sexo femenino, se da por niveles de hormona tiroidea periféricos dentro del rango de referencia normal, pero una cifra de TSH ligeramente elevada. No es detectable, ya que la mayoría de personas en Ecuador no posee los conocimientos para identificar los signos y síntomas del hipotiroidismo. 

Tomada de: http://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/288

Referencias:

1. Yanza KLJ, Reinoso RMO, Legarda AAB, Naranjo MAB. Amiodarona en hipertiroidismo. Anál comport las líneas crédito través corp financ nac su aporte al desarro las PYMES Guayaquil 2011-2015 [Internet]. 2019 [citado el 22 de enero de 2023];3(3):517–43. Disponible en: http://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/288

¿Cómo el COVID afecta a una hormona endócrina?

En el páncreas

El sistema endocrino es vulnerable a ser perturbado por la infección de COVID-19, especialmente en disfunción tiroidea e hiperglucemia.

La unión directa del SARS-CoV-2 a ACE2 en las células β podría contribuir al daño de las células β y la deficiencia de insulina, combinado con la resistencia a la insulina y la inhibición de la secreción de insulina, empeora el control de la glucosa en pacientes con diabetes mellitus y la mortalidad aumenta, especialmente si sus niveles estaban descontrolados previos a la infección. Se vio un aumento en la diabetes inducida por esteroides usado como tratamiento de la infección.

Referencias:

1. Londo&ntilde DC. Impacto de la COVID-19 en el sistema endocrino [Internet]. Medicina y Salud Pública. 2022 [citado el 14 de enero de 2023]. Disponible en: https://medicinaysaludpublica.com/noticias/endocrinologia-diabetes/impacto-de-la-covid-19-en-el-sistema-endocrino/12726
2. Liao Y-H, Zheng J-Q, Zheng C-M, Lu K-C, Chao Y-C. Novel molecular evidence related to COVID-19 in patients with diabetes mellitus. J Clin Med [Internet]. 2020 [citado el 14 de enero de 2023];9(12):3962. Disponible en: https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/396

Imagen tomada de: https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/396 (Referencia 2).

Hipotiroidismo congénito dentro del tamizaje neonatal en Ecuador

El Hipotiroidismo implica actividad deficiente de la glándula tiroidea y es una de las causas prevenibles de retraso mental más frecuentes. Se detecta a través del tamizaje neonatal con determinación de la TSH, utilizando una muestra de sangre del talón del recién nacido (después de las primeras 48 horas y antes de los primeros 7 días), se considera sospechoso con valores de TSH > 10 mUI/ml.

Se recomienda iniciar remplazo hormonal con levotiroxina de forma inmediata cuando tenga un valor de TSH mayor a 40 mUI/ml y de valores de TSH > 10 mUI/ml se debe esperar la prueba confirmatoria.

Referencia: 

1. Lameiro Iglesias A, Muñoz Rodríguez M, Doyagüe F, Fernández Jiménez R. Hipotiroidísmo congénito. Rev Med Univ Navarra [Internet]. 2017 [citado el 7 de enero de 2023];259–65. Disponible en: https://sedep.com.ec/hipotiroidismo-congenito/

Imagen tomada de: Consulta aquí los resultados de Tamizaje Neonatal - MSP [Internet]. Ecuador Avisos. 2021 [citado el 7 de enero de 2023]. Disponible en: https://ecuadoravisos.com/resultados-tamizaje/

¿Cómo afecta el COVID 19 al riñón?

 El riñón es un objetivo para la infección por SARS-CoV-2 que ocasiona una insuficiencia renal aguda (IRA). El SARS-CoV-2, tiene picos muy pegajosos que forman un vínculo con el receptor ACE2. En las biopsias se ha visto pequeños coágulos de sangre y con inflamación puede dañar la respuesta del sistema inmunológico. El virus se puede unir a las células epiteliales renales, lesionándolas, alterando la homeostasis electrolítica, la regulación de la presión arterial, hacer que se convierta en un depósito viral y la orina sea un agente infeccioso.

Referencias:

1. Hidalgo-Blanco Miguel Ángel, Andreu-Periz Dolores, Moreno-Arroyo Mª Carmen. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020  Jun [citado  2022  Dic  17] ;  23( 2 ): 122-131. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002&lng=es. Epub 05-Oct-2020. https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842020013.

2. Enfermedad renal y el COVID-19: ¿Cuáles son los riesgos? [Internet]. Massachusetts General Hospital. [citado el 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.massgeneral.org/es/coronavirus/enfermedad-renal-y-el-covid-19

Imagen tomada de: Mega ER. Más allá de los pulmones: ¿cómo se comporta el coronavirus en nuestro cuerpo? [Internet]. Salud con lupa. 2020 [citado el 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://saludconlupa.com/comprueba/mas-alla-de-los-pulmones-como-se-comporta-el-coronavirus-en-nuestro-cuerpo/

Análisis microscópico de orina y su interpretación

En un examen microscópico de orina la presencia de nitritos indica que se debe realizar un estudio del sedimento urinario en el cual, se investiga la presencia de células (glóbulos blancos y glóbulos rojos), de cristales, de cilindros y de bacterias. Los cristales se deben a la cristalización de sustancias que se encuentran disueltas en la orina (sales). Los cilindros son como huellas de los túbulos renales que se dan cuando las células urinarias o proteínas precipitan en los túbulos renales y se eliminan en la orina. La presencia de cristales y de cilindros puede indicar de enfermedades renales o de la vía urinaria.

Figura1: Cristales

Figura 2: Cilindro desnaturalizado vacuolar

Referencias:

1. Meco JF. Leucocitos en la orina, ¿Qué significa? [Internet]. Blog Salud MAPFRE. 2022 [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/urologicas/leucocitos-orina-significado-y-causas/

Imagen 1: Degruyter.com. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/almed-2020-0089/asset/graphic/j_almed-2020-0089_fig_001.jpg

Imagen 2: Redirect notice [Internet]. Google.com. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.revistanefrologia.com%2Fes-cilindro-desnaturalizado-vacuolar-un-elemento-articulo-S0211699520301120&psig=AOvVaw2Q6TqcMKr-XjJHo93ra29-&ust=1670772320929000&source=images&cd=vfe&ved=0CBEQjhxqFwoTCJi65Iau7_sCFQAAAAAdAAAAABAE